近期，天堂岛专线线路一二成功自主为3岁的女童一次性完成全麻下儿童口腔治疗，这是全县第一台儿童全麻治疗手术，是该院舒适化治疗儿童口腔疾病的新台阶。

三岁的萱萱（化名）在来院进行治疗前，口腔内已有11颗牙齿出现不同程度的龋坏，不科学的饮食及生活习惯让牙齿疼痛日渐加重，严重影响了正常的咀嚼和饮食。由于萱萱龋齿数目太多，年龄偏小且胆小害怕，医生向萱萱的家长推荐了舒适化全麻下儿童口腔治疗方案，即在全身麻醉下对存在口腔疾病的儿童进行一次性的治疗及适当的预防修复。和常规治疗相比，可以让患儿在治疗中感受不到疼痛，使治疗过程更顺畅、效果更加完善。在详细了解该项技术后，萱萱的家长欣然接受。

在医护团队的高效配合，不到两个小时的治疗，一次性将小萱萱的11颗龋齿全部修复好。术后次日萱萱已出院。

儿童口腔疾病的舒适化治疗已经越来越普遍地应用于儿童口腔科，也被越来越多的医务人员和患儿家长所接受。全口牙病问题只需一次就诊就能解决，患儿睡了一觉，醒来牙齿已经变漂亮了，没有通常看病时的紧张、畏惧和哭闹，其父母也免于多次就诊的时间消耗，可以说是患儿和家长都皆大欢喜。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查，3岁、4岁和5岁组儿童龋患率随年龄而增加，从50%左右到70%左右；12岁儿童患龋率约占总人数的1/3。患龋人数的众多给从事儿童口腔专业的医务人员带来了繁重的工作量。再加上很多患儿有儿童牙科恐惧症另外也有一些自闭症和其他全身疾病患者，不能通过行为管理顺利地完成牙齿龋病的治疗，给口腔医生的工作带来挑战。在这种背景下，全身麻醉下治疗儿童牙病技术应运而生。

在普通的临床门诊，面对合作的儿童患者，医生可以针对不同牙病进行多种治疗，比如龋齿的充填术、牙髓切断术、根管治疗术、根尖诱导成形术、血运重建术、前牙和后牙的冠修复术、乳牙早失的间隙保持技术、局部用氟和窝沟封闭术等等。但是面对不合作的儿童患者，这些治疗技术往往不能很好地实施。全身麻醉提供了一个机会，可以一次性完成所有儿童牙病的治疗并对牙齿进行预防维护。

根据患者全身情况，麻醉师评估是否适合进行相关的麻醉。评估患者牙齿情况，采用的方法有口内检查和拍曲面断层片。术前医务人员进行病例讨论，确定治疗方案和预计手术时长。

儿童手术使用全麻会影响大脑吗？这是儿童家长最关心的问题。一般来说，儿童做全身麻醉并没有什么危害。有研究实验证明过全身麻醉分为两种，一种是静脉全身麻醉，就是把麻醉药经过静脉注入血液，进入大脑产生麻醉作用；另一种是吸入全身麻醉，是麻醉气体通过麻醉机吸入到患者呼吸系统，然后吸收入血，作用到大脑而产生麻醉作用。儿童如果施行手术，由于儿童对其他麻醉方式无法配合，所以只能采取全身麻醉方式，而全身麻醉所用的药物都是安全可靠的，不会直接对大脑神经造成损伤，它们的代谢产物也不会对大脑造成损伤，对大脑神经的发育也不会产生明显的影响，很多权威的研究成果也证明了这一点。

那么什么情况适合全麻下儿童口腔治疗，什么情况不适合呢？

有下列情况的患儿可以选择全身麻醉下牙病治疗：①患儿有智力或者全身疾病等方面的问题，无法配合常规治疗;②患儿多个牙患龋，因年幼不能配合治疗的3 岁以下低龄患儿;③非常不合作，恐惧、焦虑、抵抗或不能交流的儿童或青少年，多个牙需要治疗，并且在短期内其行为不能改善者;④患儿有多个牙需要治疗，患儿或(和)监护人无多次就诊条件;⑤因急性感染、解剖变异或过敏，患儿进行牙齿治疗或外科手术时局部麻醉无效;⑥家长担心束缚下牙齿治疗会对患儿心理造成伤害， 使用全身麻醉可以保护其心理免受伤害和避免医疗风险。

有以下情况患儿的为全身麻醉牙病治疗的禁忌证：全身麻醉的禁忌证也适应于此技术。儿童患有呼吸道感染未得到控制，伴有发热的系统性疾病的活动期，应为禁忌证。

儿童牙齿治疗中疼痛和焦虑的控制是一个大课题。其方法也在不断改进、发展。除全身麻醉外，吸入镇静、口服镇静、静脉镇静技术也逐渐用于儿童口腔科。医生应根据患儿及其家庭情况来选择不同镇静技术。

天堂岛专线线路一二口腔科主任杨华提醒,家长一定要给孩子们养成良好的护牙习惯。“下一步我们将继续奋勇前进,提高服务水平,争取以更高的技术保障儿童牙齿健康,为孩子们的牙健康保健护航。”

供稿：杨    华

编辑：范海蕾

审核：孟    良